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Sleeve et bypass, deux interventions très différentes, mais avec des points communs

Outre les risques inhérents à toute chirurgie, une des difficultés rencontrées par les patients sont les carences nutritionnelles.

En diminuant de façon drastique l'apport nutritionnel, ils s'exposent à des risques cliniques à ne pas prendre à la légère : anémie, complications neurologiques gravissimes ou déminéralisation osseuse.

Pour faire simple : les apports alimentaires du patient ne suffisent plus à eux seuls à couvrir ses besoins pour être en bonne santé. L’organisme est en manque de composés indispensables à son fonctionnement.

La difficulté, c'est que lorsqu’un patient bénéficie d'une chirurgie de l'obésité, il est tout à son bonheur de parvenir enfin à maigrir, parfois avec une certaine euphorie, qui risque de lui faire oublier la réalité de son état nutritionnel.

Parfois, certains patients ne s’inquiètent que lorsqu'ils perdent leurs cheveux par poignées et vont alors trop souvent chercher alors une solution en achetant des produits contre la perte de cheveux, qui ne seront probablement pas

suffisamment adaptés.

Le problème est en fait plus global et un contrôle biologique systématique (prise de sang trimestrielle) permet de prévenir ces carences en vitamines et minéraux.

De plus, on sait aussi qu’un pourcentage non négligeable de candidats à la chirurgie de l'obésité présente déjà des carences en vitamines et minérauxessentiels avant même d'être opéré d'une sleeve ou d'un bypass : fer,

vitamine D, vitamines du groupe B, zinc, cuivre ou sélénium. Cela peut être dû à la qualité de l'alimentation avant la chirurgie ou à l’enchaînement de différents régimes tout au long de la vie.

On comprend facilement qu'après la chirurgie, le fait de manger peu (sleeve, by pass), au début insuffisamment diversifié, ou parfois d’être sujet à des vomissements, sans parler des malabsorptions induites par certains

types de chirurgie (by pass) ne font qu'aggraver la situation.

Quand faut-il prendre des vitamines en cas de chirurgie de l'obésité ?

Le protocole de prise en charge de la chirurgie bariatrique prévoit un suivi préopératoire de minimum 6 mois au cours duquel chaque patient devra rencontrer différents professionnels de santé et effectuer différents bilans,

dont une prise de sang afin d’envisager une supplémentation vitaminique avant même son intervention si cela s’avère nécessaire.

Après l'intervention, le patient devra être suivi à vie avec des rendez-vous de plus en plus espacés. On sait aujourd'hui à quel point ce suivi est important pour maintenir sa perte de poids, mais aussi pour prévenir les

complications dont les carences nutritionnelles font partie.

Après un bypass : Depuis 2009, la Haute Autorité de Santé (HAS) recommande de prescrire systématiquement une supplémentation en multi-vitamines dont vitamines B1 B9 B12, vitamine D, calcium et fer à vie.

Après une sleeve : Depuis 2013, de nombreuses sociétés savantes de chirurgie et nutrition recommandent une supplémentation systématique durant la 1ère année. En fonction du bilan clinique et biologique, le maintien de

cette supplémentation au-delà de cette 1ère année pourra être envisagé.

Quelles vitamines prendre après une sleeve ou un bypass ?

Toutes les multi-vitamines ne se valent pas, selon le contexte dans lequel elles sont conseillées ou prescrites, leur dosage n’est pas le même.

Parfois, on peut être tenté de se dire que l'on va prendre tel complément pour la chute des cheveux, car on a une amie (qui n'a pas été opérée) qui est ravie du résultat. On se contente des compléments en vitamines que l'on trouve

un peu partout à l'entrée de l'hiver et que chacun peut prendre en cas de « petit coup de mou ».

Or, il s'agit de bien différencier les besoins très spécifiques des patients opérés des autres personnes. C'est donc vers des produits spécifiques que votre chirurgien se tournera.

Pourquoi se diriger vers des produits spécifiquement conçus pour les patients ayant bénéficié d'une chirurgie bariatrique ?

Parce que ces produits sont spécifiquement adaptés aux besoins après une sleeve ou un bypass. Plus riche en composants actifs dans leur globalité que la majorité des complémentations généralistes, ils garantissent des apports

optimaux, pour les vitamines et minéraux les plus risqués en cas de carences :

· Vitamine D (200% des Apports Journaliers Recommandés),

· Vitamine B1 (227% des AJR)

· Fer (100% des AJR)

· Fer et Zinc sous forme complexes pour une plus grande biodisponibilité et une meilleure tolérance digestive, et donc une meilleure efficacité pour lutter contre les carences

· Vitamine B12 (120% des AJR)

· Vitamine B9 (100% des AJR)

· Magnésium (300mg soit 80% des AJR).

Comment et quand prendre les vitamines ?

Les multivitamines sont disponible sous plusieurs formes : en comprimés ou en sachets solubles. La forme sachet est très intéressante pour les premiers mois post-opératoires, lorsque l’on doit manger liquide et/ou mixé. Après cette

période, vous avez ensuite le choix de passer en comprimés, ou rester en sachets. Votre médecin/chirurgien adaptera le traitement à votre tolérance.

Où acheter sa complémentation en vitamines ?

Les compléments multivitaminés sont certes en vente libre, mais ne sont pas des produits anodins, surtout dans le cadre d’une complémentation au long cours. Il existe sur Internet tout un tas de produits dont les dosages ne

respectent pas les normes Françaises de sécurité, et pourraient s’avérer dangereux. Le risque de surdosage peut-être aussi risqué dans certains cas que les carences. Il est donc capital de choisir des produits respectant

cette législation française très stricte, disponible sur internet et en pharmacie. C’est un vrai gage de sécurité.

Combien coûtent les vitamines ?

Bien qu'elles soient essentielles à votre santé, les vitamines ne sont pas remboursées par l’Assurance Maladie.

Il faut compter en général une vingtaine d’euros par mois. Certains laboratoires proposent des abonnements qui permettent de réduire un peu les frais.

En conclusion,

Une supplémentation régulière adaptée est indispensable à tout patient qui envisage une sleeve ou un by pass.

La durée de cette supplémentation dépendra de votre chirurgie.

Des prises de sang trimestrielles et un suivi régulier avec les professionnels de santé de votre parcours de soin seront le gage d’un état nutritionnel optimal et d’une perte de poids de bonne qualité.

 

 

Sources documentaires : recommandations HAS, sites de laboratoires spécialisés et d’information sur la chirurgie bariatrique.